Атерома заушной области слева
Тюменская государственная медицинская академияКафедра оториноларингологииЗаведующий. кафедрой:Проф. Извин А.И.Руководитель: Воркушин Александр ИгоревичИСТОРИЯ БОЛЕЗНИбольного: ….. диагноз: Атерома заушной области слева.куратор: Соломонова И.С. группа: № 422Тюмень, 2006ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬФ.И.О.: ….Возраст: 34 годаПол: женскийСемейное положение: замужемНациональность: русскаяОбразование: неоконченное высшееМесто постоянного жительства: г. ТюменьМесто работы: домохозяйкаПрофессия: Дата поступления в клинику: 9 марта 2006Клинический диагноз: Атерома заушной области слева.Жалобы больного на день поступленияБольная жалуется на округлое, безболезненное образование в левой заушной области.ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ anamnesis morbiСчитает себя больной в течении месяца когда в первые обнаружила небольшое безболезненное образование округлой формы в заушной области слева. Лечение проводила самостоятельно: местно прикладывала левомиколь, использовала народные методы лечения. Эффект отрицательный. В течении месяца образование несколько увеличилось в размере. 5 марта после повреждения выделилось небольшое количество слизисто –гнойного отделяемого, без запаха. 6 марта больная обратилась в поликлинику областной клинической больницы, где были сделаны анализы и дано направление на госпитализацию в стационар для дальнейшего лечения.ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГОanamnesis vitaeМесто рождения: родилась в Тюмени, третьим по счету ребенком. Бытовые условия детства хорошие. Болела редко. Трудовой анамнез. ДомохозяйкаБытовой анамнез: проживает в благоустроенной квартире. Питание полноценное, разнообразное, регулярное.Семейный анамнез: замужемВредные привычки: не курит, к алкоголю относится отрицательно. Употребление наркотиков отрицает. Крепкий чай и кофе не употребляет. Перенесенные заболевания: отмечает грипп, ОРВИ. Вирусный гепатит, туберкулёз, венерические и психические заболевания отрицает.Операции, травмы, контузии, ранения, переливания крови и кровезаменителей отрицает. Наследственный анамнез: не отягощен. Аллергологический анамнез: слезотечение, высыпания, зуд, отеки на продукты питания, бытовую химию, шерсть домашних животных, пыльцу растений, лекарственные препараты отрицает..НАСТОЯЩЕЕ СОСОТОЯНИЕ БОЛЬНОГОstatus praesensОбщий осмотр: общее состояние удовлетворительное. Положение больного активное. Сознание ясное, выражение лица спокойное. Телосложение правильное, отдельные части тела пропорциональны и симметричны, соответствует возрасту и полу. Рост - 170 см. Вес - 80 кг. Тип конституции нормостенический (голова овальная, шея умеренно выражена, грудной отдел равен брюшному, конечности пропорциональны туловищу, продольные размеры несколько меньше поперечных). Осанка прямая. Походка ровная, твердая, уверенная. Физические недостатки и аномалии отсутствуют. Кожные покровы: физиологического цвета, целостность не нарушена, участки пигментации и депигментации отсутствуют, влажность умеренная, эластичность не изменена. Высыпания, геморрагические явления, сосудистые звездочки, рубцы, наружные опухоли отсутствуют. Ногти овальной формы, розового цвета, не расслаиваются, продольная и поперечная исчерченность отсутствуют. Волосы чистые, блестящие, без участков выпадения. Слизистые оболочки бледно-розового цвета, умеренной влажности, без геморрагий и высыпаний. Подкожная клетчатка: развитие умеренное. Толщина складок: по 2 м/р по срединоключичной линии - 1см, на уровне пупка кнаружи от края прямой мышцы живота – 3 см. Лимфатические узлы: пальпируется подчелюстной узел с правой стороны овальной формы, примерно 1см, плотной консистенции, безболезненный, подвижный, не спаян с подкожной клетчаткой, кожа над ним не изменена. Затылочные, околоушные, подбородочные,...
