Физиотерапия как важный элемент базисной терапии остеоартроза
Физиотерапия как важный элемент базисной терапии остеоартрозаП.В. ДорошенкоК.м.н., старший медицинский консультант ЗАО «Гомеотон»Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата наиболее распространен остеоартроз различных суставов и в большинстве случаев именно он является причиной резкого снижения трудоспособности, инвалидизации, снижения качества жизни и функционирования пациента в зрелом возрасте. В настоящее время понятие деформирующий остеоартроз в медицинской практике не используется в силу негативного эффекта на пациента, а используют более нейтральное определение – остеоартроз.Остеоартроз представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов. Основу процесса составляет дегенерация хрящевой ткани сустава с последующими дистрофическими изменениями субхондральной кости, суставных поверхностей, компенсаторным развитием краевых разрастаний – остеофитов и развитием синовита легкой или средней степени выраженности. В конечном итоге происходит деформация сустава с нарушением его функционирования различной степени выраженности. Клинически выделяют первичный и вторичный остеоартроз.Первичный остеоартроз характеризуется поражением здорового хряща под влиянием интенсивных чрезмерных нагрузок.Вторичный остеоартроз характеризуется изменением в предварительно пораженном суставном хряще. Этиология.В настоящее время проводится активное изучение причин возникновения остеоартроза. В этиологии первичного остеоартроза выделяют: генетические или внутренние факторы; Прежде всего, к этой группе следует отнести наследственную предрасположенность, которая проявляется в ухудшении механической сопротивляемости здорового хряща. Ее значимость доказана рядом генетических исследований и в настоящее время ведутся изыскания в этом направлении. внешние факторы; Эта группа обуславливает возникновение поражений не поврежденного хряща в процессе жизни человека. Она включает в себя:- микротравтматизация сустава. Возникает при не сильных ударах, интенсивной ходьбе, резких движениях.- функциональное напряжение сустава, которое может быть профессиональным, спортивным или же возникать в быту. - различного рода интоксикации. Чаще всего это соли различных тяжелых металлов, пестициды, гербициды. - определенную роль играют такие факторы, как несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, гипермобильность суставов, перенесенные вирусные инфекции.Основными причинами вторичных остеоартрозов являются:эндокринные заболевания Сахарный диабет, гиперпаратиреоз, нарушение функции гипоталамуса и гипофиза , (акромегалия). метаболические нарушения; Подагра, нарушения обмена кальция, гемохроматоз и прочие.различные поражения костей, образующих суставы; Сюда относят: асептический некроз костей, различной природы остеомиелиты, а также целую группу воспалительных заболеваний суставов, приводящих к поражению кости и хряща. Патогенез.Основу патогенеза остеоартроза составляет старение суставного хряща, которое возникает намного раньше физиологического старения. Данный процесс связан с нарушением трофических процессов в хрящевой ткани, что приводит к гибели клеточной основы хряща и резкому падению количества хондроитинсульфатов. В результате этого возникает резкое снижение эластичности хряща. Он становится шероховатым, теряет воду. В нем постепенно возникают микро- и макротрещины, и в последствии происходит обнажение суставной поверхности кости. Для нормализации функции сустава организм включает компенсаторные механизмы, уплотнение костной ткани суставной поверхности костей для улучшения амортизационных свойств. Одновременно также происходит разрастание краевой части хряща с последующим окостенением и образованием краевых остеофитов. Вследствие присутствия в полости сустава обломков хряща, частичек костной ткани, в полость устремляются лейкоциты для элиминации данных агентов, и возникает явление синовита. Клиника.Все патологические изменения в суставе сопровождаются соответствующей клинической картиной: боль; Боли, возникающие при нагрузке, усиливающиеся к вечеру и затихающие в покое и ночью. «стартовые» боли; Возникают в самом начале движения сустава, которые затем исчезают и могут появиться при усилении нагрузки. «заклинивание» в суставе; Характеризуется ущемлением некротизированного хряща между различными суставными поверхностями. Сопровождается резкой болью и отсутствием движения в суставе. Исчезает при «расклинивании» сустава. крепитация в суставе, возникающая во время движения. деформация сустава, возникающая из-за остеофитов, костных изменений, утолщений суставной сумки. неспецифические проявления, такие как повышение температуры, незначительные атрофические изменения мышечных групп пораженного сустава. На основании клинических проявлений строится диагностический подход и применяемое в последствии лечение.Лечение.Доминирующим принципом в современном лечении является безопасность для пациента и максимум положительного эффекта при минимальном воздействии на систему и органы пациента. Данный принцип в полной мере относится и к лечению остеоартроза.Современное комплексное лечение остеоартрозов включает в себя:«базисная терапия»; снижение болевого синдрома; восстановление функции сустава. «Базисная терапия» преследует цель ограничить дальнейшее развитие процесса и предотвратить прогрессирование изменений в суставном хряще.Базисная терапия включает в себя:- общие мероприятия;- медикаментозное воздействие;- физиотерапевтические методы.К общим мероприятиям относят разгрузку поврежденных суставов, которая заключатся в использовании костылей, тростей, запрещении длительной ходьбы и ношении тяжестей. Производят подбор обуви и иногда рекомендуют сменить профессию, если она связана с нагрузкой на сустав. Также сюда относят нормализацию массы тела. Она достигается путем использования различных диет, разгрузочных дней, общего массажа....
Другие файлы:
Остеоартроз. Практическое руководство
В книге подробно освещены эпидемиология, факторы риска развития остеоартроза, изложены современные взгляды на его этиологию и патогенез, представлены...
Транспортная задача
Предприятие предполагает выпускать два вида продукции А1 и А2, для производства которых используется сырье трех видов. Производство обеспечено сырьем...
Клиническая фармакология бронхолитических препаратов
Бронхообструктивные заболевания у детей. Изменения бронхолегочной системы в период приступа. Механизм развития воспаления дыхательных путей. Препараты...
Астматическая триада
Жалобы на приступообразный кашель, одышку при физической нагрузке. Бронхиальная астма, смешанного генеза, тяжелое течение. Хронический полипозный сину...
Физиотерапия при заболеваниях мочевыделительной системы
Воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, предстательной железы, яичка и его придатка. Почечнокаменная болезнь, о...
