Сифилис
Сифилис“Знайте сифилис во всех его проявлениях и связях, а все остальное приложится при клинической работе”Сэр Вильям Оспер, 1897Сифилис, или люэс (syphilis, lues) общее инфекционное заболевание, склонное без лечения к хроническому течению и рецидивам, способное поражать все органы и системы и передаваться внутриутробно.Что вызывает сифилис?Сифилис вызывает спирохета Treponema pallidum, ssp. pallidum, которая принадлежит к порядку spirochaetales.Эндемическая Treponema pallidum является подвидом, который вызывает беджель, или эндемический сифилис. Другие патогенные трепонемы включают Treponema pallidum, ssp.pertenue, вызывающие фрабезию, и Treponema carateum, вызывающий пинту. Имеются и другие виды трепонем, как свободноживущие, так и поражающие животных.Как появился сифилис?Мнения о происхождении сифилиса противоречивы. Эпидемия сифилиса опустошила Европу в последнее десятилетие XV века, когда его прозвали “большая оспа”, в отличие от “малой”. Поскольку эпидемия совпала по времени с возвращением Колумба из Америки (1493 г.), многие авторитетные ученые считают, что сифилис был завезен из Вест-Индии. Примечательно, что, по-видимому, Колумб сам умер от сифилитического аортита.Согласно другой теории, сифилис уже существовал в Старом Свете, однако более широко он распространился во время войн, начавшихся вскоре после того, как Колумб вернулся в Европу.Как передается сифилис?Как правило, половым путем, но он может быть врожденным или передаваться при переливании крови.Микроорганизм чувствителен в различным воздействиям и быстро погибает от тепла, холода, мыла, дезинфекции и при высушивании.В связи с высокой чувствительностью спирохеты возможность передачи ее через загрязненный стульчак в туалете чрезвычайно маловероятна.Какова вероятность заражения сифилиса при половом контакте с зараженным партнером?Специальных исследований, по-видимому, никогда не проводилось, однако по эпидемиологическим данным, заражение происходит в половине случаев. Считается, что трепонема не может проникнуть через неповрежденную кожу или слизистые, и большинство инфекций развивается при наличии видимых или микроскопических повреждений.Опишите типичный гунтеровский шанкр (твердый шанкр, nelcus durum)Это возникшая в месте внедрения трепонемы безболезненная язва с плотным инфильтрированным краем. Диаметр ее может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.Сопутствующий односторонний или двухсторонний регионарный лимфаденит развивается у 50-85% больных примерно через неделю после появления первичной язвы. Следует учесть, что до 50% всех шанкров носят атипичный характер.Болезненные язвы, множественные язвы, вторично инфицированные, неуплотненные язвы - все это разновидности классического шанкра.У некоторых пациентов первичная инфекция протекает бессимптомно или не обнаруживается, особенно у женщин, у которых шанкр может иметь внутреннее расположение.Сроки развития первичного шанкра после внедрения микроорганизмаВремя появления зависит от количества внедрившихся микроорганизмов. Первичный шанкр обычно возникает через 10-90 дней. В среднем этот период составляет около трех недель. Микроорганизмы попадают в регионарные лимфоузлы в первые несколько часов.Могут ли шанкры располагаться вне гениталий?Наиболее частые экстрагенитальные поражения наблюдаются на губах, в области ануса, что связано с оральным и анальным половым контактом.Последний может привести к появлению шанкра в прямой или толстой кишке на расстоянии до 20 см от анального отверстия.Описаны случаи локализации шанкра на языке, миндалинах, вене, подбородке, соске, пупке, в подмышечной впадине и даже на нижней конечности.Постановка диагноза экстрагенитального шанкра требует большого профессионализма!Диагностика первичного сифилисаНаиболее специфическим и быстрым методом диагностики первичного сифилиса является обнаружение спирохеты опытным специалистом при микроскопии в темном поле. Этот тест не всегда доступен для врачей и обычно требует направления пациента в медицинский центр или в клинику по лечению заболеваний, передаваемых половым путем.При раннем первичном сифилисе тест VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) и реагинная проба Rapid plasma regain - RPR дают отрицательный результат, поэтому должны повторяться каждую неделю в течение месяца, после чего могут быть признаны отрицательными.Проба с абсорбцией флюоресцирующих спирохетозных антител (РИФ-абс) более чувствительна и становится положительной раньше.Вторичный сифилисХарактеризуется распространением сифилитической инфекции в организме человека. Поражаются кожа, слизистые, лимфатические узлы, внутренние органы, кости, центральная нервная система. Течение вторичного сифилиса «приступообразное».Высыпания каждого из приступов вторичного периода длятся 1,5-2 месяца, затем исчезают и появляются вновь.Различают:вторичный свежий сифилис вторичный латентный сифилис вторичный рецидивный сифилисВо вторичном сифилисе высыпания на коже и слизистых имеют следующие особенности:они повсеместны доброкачественны отсутствует температура устойчивы к местному лечению быстро исчезают после назначения противосифилитического леченияОдним из важнейших симптомов при вторичном сифилисе считается полиаденит – поражение лимфатических узлов. Их легко пропальпировать в подмышечных, паховых областях, в локтевых сгибах.К наиболее важным специфическим признакам вторичного сифилиса относятся:сифилитический гепатит (увеличение печени, повышение температуры, желтуха) сифилитический гастрит сифилитический нефрит сифилитический миокардитПоражение нервной системы при вторичном сифилисе называют нейросифилисом. Характерно поражение мозговых оболочек и сосудов.
Другие файлы:
Сифилис – микробиологический аспект
Сифилис – инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передаваемое преимущественно половым путем. Периоды течения болезни: инкубационный,...
Сифилис. Врожденный сифилис (ранний, поздний)
Этиология сифилиса - хронического инфекционного венерического заболевания, характеризующегося поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов,...
Врождённый сифилис
Врожденный сифилис - патологии, возникающие у ребенка внутриутробно до рождения при воздействии бледной трепонемы на ткани плода. Классификация, призн...
Сифилис (первичный, вторичный, третичный)
Сифилис - хроническое венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы: эпидемиология, этиология, патогене...
Сифилис ЛОР-органов
Сифилис как хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной спирохетой, пути его передачи и степень распространенности в обществе, причины за...
