Микробная экзема
ТВЕРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯКАФЕДРА КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙЗав.кафедрой: проф., д.м.н. В.В.ДубенскийПреподаватель: асс., к.м.н. И.Ю.БалашоваИСТОРИЯ БОЛЕЗНИГолубев Константин АлександровичКуратор: студент 410 группылечебного факультетаТ.Б.ИзмайловДата курации: 16.09.2003 г.Паспортная часть1. Фамилия, имя, отчество – Голубев Константин Александрович.2. Пол, возраст, семейное положение – женат.3. Место жительства – г.Тверь, ул.Скворцова-Степанова, д.16, кв.38.4. Профессия – литейщик (пенсионер).5. Дата и время поступления – 24.07.2003 г.6. Диагноз при поступлении – экзема.7. Клинический диагноз – микробная экзема.8. Сопутствующие заболевания и осложнения – хронический бронхит, хроническая стенокардия, хронический остеохондроз, хронический остеомиелит.Жалобы при поступленииБольной жаловался при поступлении на крупные высыпания красно-синюшнего цвета в области левой стопы, которые затем распространились и на правую стопу. В дальнейшем высыпания распространились до нижних отделов левой и правой голени. При этом из объективных ощущений больной отмечает зуд и жжение в области высыпаний. При расчёсывании мест поражений отмечалось обильное мокнутие. Иногда в местах расчёса появлялись очаги нагноения, которые в последствии покрывались гнойными корками. При напряжении ног отмечается болезненность из-за образующихся небольших (0,8-1,2 см) трещин на поражённых участках кожи.По характеру зуд и жжение постоянные, средней интенсивности; боль только при напряжении ног (ходьба, изменение положения в постели), выражена умерено.Анамнез заболеванияСчитает себя больным с 20 февраля 2003 г., когда впервые стал отмечать высыпания на коже ног в области стоп и нижних частей левой и правой голени. Причину связывает с повышенной потливостью ног в зимней обуви. Тогда же обратился в ОКВД, где прошёл курс лечения. В апреле 2003 г. заболевание вновь обострилось и был назначен повторный курс лечения в ОКВД. После проведённой терапии больной отмечает значительное улучшение самочувствия. Из применяемых во время лечения препаратов выделяет преднизолон, сульфат магния, тиосульфат натрия.Последний рецидив заболевания 20 июля 2003 г. больной связывает с принятием горячей ванны, после которой вновь появились высыпания в области нижних конечностей. Снова обратился для лечения в ОКВД.Наличие подобных заболеваний у родственников отрицает.Анамнез жизниБольной родился 24.06.1937 г. в Калининском районе Калининской области. В семье – четвёртый ребёнок. Материально-бытовые условия соответствовали тому времени. В дошкольные годы в физическом и умственном развитии не отставал от сверстников. В школе учился хорошо.После службы в армии работал литейщиком в цеху на экскаваторном заводе на протяжении 19 лет. Из профессиональных вредностей отмечает: высокие температуры в помещении цеха, грязь, пыль. Работа сопровождалась постоянным нервным напряжением.Наследственные заболевания и отягощённый анамнез в семье отсутствуют. Из сопутствующих заболеваний выделяет хронический бронхит, хроническая стенокардия, хронический остеохондроз, хронический остеомиелит.Материально-бытовые, жилищные и санитарно-гигиенические условия удовлетворительные. Живёт с женой в однокомнатной благоустроенной квартире. Питание удовлетворительное.В детстве перенёс ангину, ОРВИ, ветряную оспу. Операций не было.Из вредных привычек отмечает курение и умеренное употребление алкоголя. Аллергических реакций на лекарственные вещества нет.Настоящее состояние больногоОбщее состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Телосложение правильное. Рост: 170 см, масса: 84 кг.В лёгких по всей поверхности везикулярное дыхание. Границы правого и левого лёгкого без изменений.Тоны сердца ясные без патологических шумов. Границы абсолютной и относительной тупости не смещены.Пульс: 72 уд./мин. АД: 140/90 мм рт. ст.Печень по краю рёберной дуги. Живот мягкий безболезненный.Периферические лимфатические узлы не пальпируются.Из признаков невротического состояния отмечается незначительное преобладание процессов возбуждения.Описание кожных покровов и видимых слизистыхЗдоровая кожа и видимые слизистые розового цвета, рисунок кожи выражен умеренно, тургор и эластичность понижены, сало- и потоотделение в норме, оволосение по мужскому типу, волосы и ногти без патологии, подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно.Высыпания локализуются симметрично на нижних конечностях в области нижней трети правой и левой голени, а также в области обеих стоп, включая их подошвенные поверхности. Распространенность процесса очаговая, нет склонности к диссеминации.Описание воспалительной реакции кожиВоспалительная реакция кожи острая по следующим параметрам:присутствуют экссудативные ПМЭ; поражённые участки кожи имеют яркую окраску; границы поражённых участков нечёткие; без оттенков. Характеристика сыпиСыпь истинная полиморфная.Среди ПМЭ отмечаются пятна, папулы и везикулы.Пятна – синюшного цвета, величиной 3-4 см, овальных очертаний, границы чёткие, склонны к периферическому росту и сли...
Другие файлы:
История болезни - кожные болезни (распространенная микробная экзема)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯКАФЕДРА КОЖНЫХ И ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙЗаведующий кафед...
Суть аллергодерматозы
Гетерогенная группа заболеваний кожи: аллергические дерматиты, токсидермия, экзема, атопический дерматит, крапивница. Воспаление поверхностных слоев к...
Микробная экзема, сквамозная стадия
Жалобы пациента, анамнез жизни и результаты его объективного исследования. Вынесение дифференциального диагноза дисгидротической экземы, клиническая к...
Микробная экзема, стадия обострения, сопровождающаяся вторичными аллергическими высыпаниями (аллергидами), хроническое рецидивирующее течение
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: Микробная экзема, стадия обострения, сопровождающаяся вторичными аллергическими высыпаниями (аллергидами), хроническое рецидив...
