Контрацепция
Контрацепция — предохранение от зачатия. Медицинские показания к применению контрацепции:• Обеспечение интервала в 2-3 года между родами (при таком интервале материнская смертность снижается в 2 р, а перинатальная — в 4) • Обеспечение интервала после кесарева сечения продолжительностью 2 года, после внематочной беременности — 1 год • Частое проведение абортов • Возраст моложе 18 лет (только одна из 13 беременных этого возраста донашивает до срока и рожает) » Возраст старше 35 лет • Алкоголизм и наркомания • Злокачественные новообразования• Экстрагенитальные заболевания, значительно усугубляющиеся во время беременности и родов. Методы контрацепции • Ритмический метод (биологический) • Барьерные (механические) • Химические (спермициды) • Прерванное половое сношение » Внутриматочная контрацепции » Гормональная контрацепция.Требования, предъявляемые к контрацептивам» Надежность в применении • Отсутствие вредного влияния на организм • Простота, доступность, дешевизна.РИТМИЧЕСКИЙ МЕТОД—воздержание от половых сношений в фертильный период или применение в этот период других методов контрацепции. Основное условие эффективности — регулярность менструального и овариального циклов. Фертильный период — период Менструального цикла, в течение которого возможно оплодотворение. При расчёте фертильного периода необходимо учитывать следующие факторы:• Оплодотворение яйцеклетки возможно в течение 24-48 ч после овуляции • Овуляция происходит за 14-15 дней до начала менструации • Способность сперматозоидов к оплодотворению в половых путях женщины сохраняется 7-8 дней. Варианты• Календарный метод — вычисление сроков наступления и продолжительности фертильного периода исходя из продолжительности менструальных циклов за последние 8-12 мес. » Начало фертильного периода вычисляют, вычитая число 18 из длительности самого короткого цикла (например, за 12 мес самый короткий цикл имел продолжительность 26 дней, поэтому начало фертильного периода приходится на 8 день цикла). Конец фертильного периода — вычитают число 11 из продолжительности самого длинного цикла (например, за 12 мес самый длинный цикл имел продолжительность 30 дней, поэтому конец фертильного периода наступает на 19 день цикла).• Температурный метод — определение сроков фертильного периода путём определения базальной температуры.» Базальная температура — температура тела в состоянии полного покоя, измеренная сразу после пробуждения до начала повседневной активной деятельности, включая приём пищи(измеряют в прямой кишке). Базальную температуру определяют ежедневно и результаты заносят в график. Обязательное условие — измерение необходимо проводить одним и тем же термометром.•Определение сроков фертильного периода. Фертильный период наступает за 6 дней до предовуляторного спада (день максимального риска зачатия) и длится ещё 3 дня после него.• Цервикальный метод — определение фертильного периода на основании изменения характера шеечной слизи под влиянием эстрогенов.•Мультикомпонентный метод подразумевает комплексную оценку времени начала ипродолжительности фертильного периода.БАРЬЕРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИОсновное преимущество — предотвращение не только зачатия, но и заражения заболеваниями, передающимися половым путём [в т.ч. ВПГ, вирусом папилломы человека, хламидиями, способствующими развитию онкологических заболевании). Различают следующие типы барьерных контрацептивов:мужские (презервативы) и женские (диафрагмы, колпачки, контрацептивные губки).Презервативы эффективны при использовании их во время каждого полового акта. • Латексные презервативы не пропускают воздух, воду и микроорганизмы, поэтому предотвращают распространение заболеваний, передающихся половым путём. Презервативы, изготовленные из других материалов, такой способностью не обладают.• Контрацептивный эффект — 12,5-20 беременностей на 100 женщин в год.Диафрагмы — куполообразные полусферы, изготовленные из резины или латекса, с пружинящим ободком диаметром от 50 до 95 мм. Диафрагму помещают между задней поверхностью лобкового сочленения и задним сводом влагалища; она покрывает переднюю стенку влагалища и шейку матки.• Физический барьер для сперматозоидов. Достаточной эффективности достигают сочетанием со спермицидными кремами и гелями, препятствующими нейтрализации кислой среды влагалища шеечной слизью (кислая среда влагалища неблагоприятна для сперматозоидов).Шеечные колпачки — колпачки, предназначенные для закрытия шейки матки, имеющие форму широкого напёрстка размерами до 31 мм. Существует несколько типов шеечных колпачков. Колпачки изготовлены из резины.• В зависимости от вида колпачка, его необходимо вводить на весь менструальный цикл, за исключением менструального периода (врачебная процедура), или на 36-48 ч (период половых контактов — процедуру проводит сама женщина).Контрацептивные губки. Препятствуют проникновению сперматозоидов в канал шейки матки и выделяют спермицидное вещество. Наиболее часто губки изготовлены из полиуретана, пропитанного 1 г ноноксинола-9.ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД КОНТРАЦЕПЦИИСпермициды — кремы, гели, аэрозольные пены, а также пенные и непенные суппозитории, имеющие в составе активный компонент, инактивирующий сперматозоиды в течение нескольких секунд (максимально — 2 мин). Обычно используют вместе с другими противозачаточными средствами, например диафрагмами, контрацептивными губками и презервативами. 3% женщин применяют только спермициды.• В качестве активного ингредиента используют 2 типа веществ » Сурфактанты (например, ноноксинол-9) « Ингибиторы активных ферментов.• Активные ингредиенты уничтожают сперматозоиды, снижают их подвижность или инактивируют ферменты, необходимые для проникновения сперматозоида в яйцеклетку. Часть сперматозоидов, проникающих в шеечную слизь после воздействия снермицида, имеет сниженную фертильную способность.ПРЕРВАННОЕ ПОЛОВОЕ СНОШЕНИЕ (coitus interruptus).Обычный половой акт завершается эякуляцией вне половых путей женщины. Метод имеет много недостатков • Низкий контрацептивный эффект (15-30 беременностей на 100 женщин в год) • 60% женщин не испытывают оргазма • При длительном применении возможно развитие застойных явлении в малом тазу, фригидности, дисфункции яичников • У мужчин длительное применение способно обусловить неврастению, снижение потенции, гипертрофию предстательной железы.ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА
Другие файлы:
Гормональная контрацепция
История развития гормональной контрацепции - метода контрацепции, заключающегося в гормональном подавлении овуляции, основанного на использовании синт...
Планирование семьи. Контрацепция
Планирование семьи как элемент первичной медицинской помощи. Спектр неблагоприятных последствий аборта. Показания к применению презервативов. Механизм...
Современные методы и средства контрацепции
Контрацепция – это просто и легко, стоит просто подобрать свой метод. Лучше сейчас подумать о том, как предотвратить нежелательную беременность, чем п...
