История болезни: анамнез
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Анамнез. 1. Официальный анамнез Ф.И.О. Мартыненко Владимир Борисович Пол мужской . Возраст 22 года . Занимаемая должность: курсант. Дата поступления в клинику: Диагноз при поступлении: варикозное расширение вен Кем направлен: самостоятельно пришел в клинику. 1.1 Анамнез заболевания. Впервые расширение вен на левой нижней конечности больной отметил в 1994 году. К врачу больной не обращался, поскольку его общее самочувствие было хорошим. В конце 1997 года , после интенсивных физических нагрузок ,состояние больного ухудшилось, вены значительно расширились, появилась быстрая утомляемость, чувство тяжести в конечности. Больной обратился в клинику. 1.2 Анамнез жизни. Жилищно - бытовые условия хорошие, питание достаточное. Вредные привычки - курит 3 месяца, не пьет. Перенесенные заболевания - ветрянка, свинка, краснуха, гастродуоденит. В 1994 году перенес контузию. Кровотечений, тошноты, рвоты, потерь сознания, нарушений психики после контузии не возникало. Впоследствии больной отмечал головокружение и ухудшение зрения ( правый глаз - 0,3, левый -1) 1 год и 9 месяцев служил в воздушно - десантных войсках. Переломы: правые нижние ребра (в детстве). Операции: удаление аппендикса в 1993 году. Семейный анамнез. Мать больного страдает варикозным расширением вен. По линии отца наследственность не отягощена. 2. Жалобы больного. Основные жалобы Расширенные подкожные вены на левой нижней конечности. 3. Общий осмотр. а) Общий вид. Состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Положение больного активное. Тип телосложения нормо- стенический, рост 176 см, масса тела 75 кг. Нарушений осанки и походки не отмечается. При осмотре головы, лица, шеи патологических изменений не наблюдается. Лицо не выражает болезненных проявлений. б)Исследование кожных покровов. Кожные покровы на момент осмотра гиперемированые, чистые, умеренно влажные. Эластичность кожи хорошая. Рост волос не нарушен. Ногти не изменены. в)Исследование подкожного жирового слоя. Подкожный жировой слой развит умеренно (толщина кожной складки на животе на уровне пупка -1,5 см ), распределен равномерно. Отеков нет.
Другие файлы:
История болезни: гидроцеле
Рассмотрение истории болезни гидроцеле. Анамнез заболевания и жизни, объективное исследование пациента и анализ его жалоб. Данные инструментальных исс...
История болезни - пропедевтика (план)
ANAMNESIS MORBI.Анамнез болезни должен отражать время возникновения и динамику ееразвития с момента заболевания до начала курации.Путем соответствующи...
История болезни: ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, нестабильная стенокардия напряжения
Анамнез жизни и заболевания. Обследование внутренних органов пациента. Проведение лабораторных анализов крови с целью постановки диагноза. Назначение...
История болезни: первичный приобретенный гипотиреоз
История развития гипотиреоза, анамнез жизни и объективные обследования больного. Состояние сердечнососудистой системы, органов пищеварения. Обосновани...
Диагностирование и лечение гипертонической болезни III степени, III стадии, IV группы риска
Жалобы, предъявляемые больной. История болезни, семейный анамнез. Данные обследования. Диагностирование и лечение гипертонической болезни III степени,...
