История болезни - терапия (акромегалия)
Сибирский государственный медицинский университетКафедра факультетской терапииЗаведующий кафедрой:академик РАМН, профессор Карпов Р. С.ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Ф.И.О. больного: x Возраст: 61 год Дата рождения: 4.07.1936 г. Профессия и место работы: пенсионерка, бухгалтер Пол: женский Национальность: украинка Место жительства: г. Томск Семейное положение: замужемДата поступления: 9.02.1998 г. Клинический диагноз:Основное заболевание. Акромегалия, торпидное течение, активная фаза.Акромегалическая полиартропатия с преимущественным поражениемлучезапястных, пястно-фаланговых, дистальные ипроксимальные межфаланговые суставов кисти, тазобедренных, коленных,голеностопных, плюсне-фаланговых суставы стоп, шейного и поясничногоотделы позвоночника; НФС II степени.Гормонозависимый сахарный диабет, средней степени тяжести, стадиясубкомпенсации.Симптоматическая артериальная гипертензия.Осложнения. НетСопутствующие заболевания. Нет Факультет: ЛПФ Курс: V Группа: 1312 Ассистент: Бощенко А.А. minipage Томск --- 1998 г. Анамнез Жалобы пациента Жалобы, предъявленные больнымПри опросе больная предъявляет жалобы на боли в различных суставах,наиболее выраженные в коленных суставах, увеличивающиеся прифизической нагрузке и ослабевающие при отдыхе в покое; боли имеюттянущий, колющий характер, в коленных и тазобедренных суставах болиинтенсивнее слева, в суставах кистей, стоп боли незначительны ипрактически одинаковы по интенсивности в симметричных суставах.Также беспокоят боли в локтевых и, незначительно, в плечевыхсуставах, в суставах позвоночника, особенно в шейном и поясничномотделах, в ключично-грудинном сочленении. Указанные выше боли внастоящее время не купируются ортофеном, который пациенткапринимает по рекомендациям врача поликлиники. Пациентку беспокоитопухание суставов к концу дня, преимущественно в области стопныхсуставов, коленных. Иногда, в том числе и сейчас, повышаетсятемпература кожи над коленными суставами. Пациентка отмечает хрустпри движении практически во всех вышеперечисленных суставах, хрусточень интенсивный. Пациентка ощущает скованность в суставах нижнихконечностей (коленных, голеностопных, меньше в тазобедренных) и вшейном и поясничном отделах позвоночнике, меньше в суставах рук(кисти, локти, плечевые суставы). Утренняя скованность продолжается втечение 10--15 минут, пока больная <расхаживается >. Скованностьтакже возникает в течение дня, пока пациентка находится в покое втечение непродолжительного времени.Пациентка жалуется натянущие боли, локализованные в соответствии с ходом седалищногонерва: по задней поверхности ягодичной области, вдоль бедер, голенейи переходящие на стопу. Боли в этой области усиливаются при наклонах,физической нагрузке, иногда, спонтанно.Предъявлены жалобы на боль и чувство онемения II--III обоихрук, снижение в них температурной и тактильнойчувствительности. Дополнительные жалобы, выявленные при сборе анамнеза посистемам органов Органы дыхания Одышка больную беспокоит только при продолжительныхнагрузках.Одышка инспираторного характера, т.е. пациентка утверждает,что ей тяжело вдохнуть. Кашля нет. Кровохарканья никогда не было.Боли в груди в покое и при физическом напряжении не беспокоят. Органы кровообращенияНеприятные ощущения со стороны сердца ввиде сердцебиения и перебоев, ощущения замирания больную небеспокоят. Пациентка отрицает наличие болей в области сердца впокое, при движении, при физическом напряжении и нервно-психическомвозбуждении. Отеков в типичных для патологии сердца местах нет. Пациенткажалуется на боли в затылочной области, возникающие на фоне повышенияартериального давления до170/100 мм рт.ст., сопровождающиеся шумом вушах. Также в этот период иногда отмечаются головокружения, общаяслабость, тошнота. Пациентка принимает при повышенном давлении2 таблетки анаприлина, что нормализует состояние, снижаетартериальное давление в течение 30--40 минут до обычных цифр ---
Другие файлы:
Патология и терапия внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных
Состоит из 11 разделов: Общая терапия; Болезни сердечно-сосудистой системы; Болезни дыхательной системы; Болезни пищеварительной системы; Нарушение об...
История болезни Ф.И. Шаляпина
Острый миелобластный лейкоз (болезнь ф.и. шаляпина). История болезни Шаляпина вошла в зарубежные учебники гематологии как весьма редкий случай. Наибол...
История болезни - Терапия панкреатит
Частная патология и терапия внутренних незаразных болезней домашних животных
1. Основы клинической диагностики внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных.2. Формы терапии и терапевтическая техника.3. Болезни о...
История болезни - терапия (хронический латентный гломерулонефрит)
Сибирский государственный медицинский университетКафедра факультетской терапииЗаведующий кафедрой:академик РАМН, профессор Карпов Р. С.ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ...
