История болезни - Эндокринология (сахарный диабет I типа)
Министерство здравоохранения РоссииИвановская Государственная Медицинская Академия.Кафедра Биохимии.Курс клинической биохимии.Зав. кафедрой - проф. В.Б.Слободин.История Болезни51 года.Диагноз: Сахарный диабет I типа, аутоимунного подтипа, течение средней тяжести, стадия декомпенсации.Диабетитческая ретинопатия, полинейропатия.Куратор:Студент 4-го курса 5-й группыМихеев М.Е.Иваново 1997г.Ф.И.О. , возраст 51 год, рост 163 см, вес 70 кг.Диагноз: Сахарный диабет I типа, аутоимунного подтипа, течение средней тяжести, стадия декомпенсации.Диабетитческая ретинопатия, полинейропатия.Жалобы больного. Сухость во рту, вагинальный зуд, снижение массы тела на 17 кг за последние 3 года, периодические ноющие боли в костях и мышцах нижних конечностей, судорожные подергивания мышц, снижение зрения, “мушки” перед глазами, головная боль, боль в сердце, сердцебиение, онемение пальцев на руках и ногах.Анамнез болезни. Больна 12 лет. Гипергликемия обнаружена случайно при лечении постгеморрагической анемии в гинекологической клинике. 11 лет получает инсулин. Ежегодно лечится стационарно. Инвалидность 2 группы. В последнее время возникла высокая гипергликемия на инсулин, на обычную его дозировку. Госпитализирована для коррекции дозы инсулина.Анамнез жизни. Росла и развивалась нормально. В детстве болела корью, коревой краснухой, эпидемическим паротитом. Работала дояркой. Наследственность не отягощена.Объективно по системамПравильного телосложения, нормостенического типа. Дыхательная система: ЧДД - 22 в минуту, остальное без патологии.Сердечно-сосудистая система: Р - 88 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 175/100, тоны сердца приглушены.Пищеварительная система: язык обложен белым налетом. При глубокой пальпации болезненна поджелудочная железа. Стул со склонностью к запорам, 1 раз в 3-4 дня.Мочевыделительная система: без патологии.Костно-суставная система: болезненна пальпация костей голеней и стоп. Деформаций нет, движения в полном объеме.Мышечная система: болезненна пальпация мышц голеней и стоп. Мышцы гипотрофичны, тонус снижен.Лимфатическая система: без патологии.Другие системы: кожа сухая, шелушащаяся и истонченная на ногах, в области пяток ксантоз, в области подбородка и скуловых дуг рубеоз, на животе и левой паховой области участок липодистрофии 6х6 см, на плечах 1х1 см, единичные узелки желтого цвета в подмышечной области и боковых поверхностях туловища. Снижено зрение 0,7. Анестезия кожи кистей и стоп.Данные биохимического обследования больного.I. Показатели белкового обмена. 1. Анализ желудочного сока. 2. Индикан: крови - 6,0 мкмоль/л мочи - 0,014 г/с 3. Общий белок сыворотки крови - 65,2 г/л 4. Белковые фракции : альбумина - 31,8 г/л альфа-1 глобулины - 2,0 г/л альфа-2 глобулины- 6,2 г/л бетта-глобулины - 17,0 г/л гамма-глобулины - 8,2 г/л 5. Азот аминокислот: крови - 10,8 мкмоль/л мочи - 0,22 г/с 6. Трансаминазы: АЛТ - 0,20 мкмоль/д АСТ - 0,29 -”- 7. Аммиак крови - 40,1 мкмоль/л 8. Мочевина крови - 2,7 ммоль/л мочи - 18 г/с 9. Мочевая кислота: кровь - 0,29 ммоль/л моча - 0,6 г/с 10. Креатин : кровь - 82 мкмоль/л 11. Креатинин: кровь - 36 мкмоль/л моча - 0,51 г/с 12. Аммонийные соли мочи - 1,6.II. Показатели липидного обмена.1. Общий холестерин 10,8 ммоль/л2. Коэф. эстерификации 0,73. Фосфатидилхолин/холестерин - 0,684. ХС в ЛВП - 0,6 ммоль/л5. Индекс атерогенности - 17,06. Малоновый диальдегид - увеличен в 2 раза.7. Восстановленный глютатион - 0,6 ммоль/л8. Бета-липопротеины по Бурштейну - 93 ед.9. ТАГ - 3,2 ммоль/л.10.Кетоновые тела в моче ++11.Коэф. риска ИБС опасный (5,5).III. Показатели углеводного обмена и функционального состояния печени.1. Глюкоза: кровь - 9,8 ммоль/л
Другие файлы:
История болезни - Эндокринология (сахарный диабет II типа)
Сибирский государственный медицинский университетКафедра эндокринологииЗаведующий кафедрой:доцент Циров Г.И.ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИФ.И.О. больного: xВозраст:...
Сахарный диабет II типа
Инсулиннезависимый диабет или сахарный диабет II типа - метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией. Нарушение секреции и...
Сахарный диабет 2 типа средней тяжести
Постановка клинического диагноза - сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести на основании анамнеза заболевания и жалоб больного, его физикального...
Сахарный диабет 2 типа с инсулинопотребностью
Жалобы больной при поступлении на стационарное лечение. Состояние органов и систем пациента, данные лабораторных и дополнительных исследований. Постан...
Сахарный диабет
Сахарный диабет второго типа, средней степени тяжести, стадия декомпенсации. Хроническая ишемическая болезнь сердца. Перенесенные заболевания. Работа...
