«Сердечнососудистые заболевания и беременность»
ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»Кафедра терапии ФПК и ППЦикл тематического усовершенствования «Новые технологии диагностики и лечения терапевтических больных»Рефератна тему«Сердечнососудистые заболевания и беременность»Исполнитель: врач-терапевт ГБУЗ СО «КГБ№1» города Краснотурьинска Заболотская Наталья АлександровнаРуководитель: д.м.н. Анатолий Иванович КоряковЕкатеринбург2011СодержаниеВведениеБольшинство врачей считают сердечнососудистые катастрофы у беременных казуистикой. Атеросклероз коронарных артерий, являющийся основной причиной развития инфаркта миокарда, редко встречается у молодых женщин. Именно поэтому у врачей отсутствует настороженность в отношении возможного возникновения сердечнососудистых осложнений в период беременности. В настоящее время беременность все чаще наступает у женщин в возрасте 30—40 лет, а с использованием современных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения — ЭКО, с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов, использование донорской яйцеклетки) — у женщин уже в возрасте 40— 50 лет. Женщины старшей возрастной группы нередко страдают соматической патологией. За последние годы частота возникновения инфаркта миокарда у беременных выросла более чем в 6 раз, поскольку наблюдается значительное увеличение распространенности факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у беременных, таких как артериальная гипертония, ожирение, нарушения липидного обмена, сахарный диабет, курение. Диагностика и лечение инфарктов миокарда и инсультов при беременности представляют определенные трудности из-за атипичной клинической картины, сложностей в определении биохимических маркеров, использовании других диагностических методов, а также из-за противопоказаний к применению ряда обычно используемых для лечения инфаркта миокарда и инсульта лекарственных средств.В последние десятилетия во всем мире увеличение частоты абдоминального родоразрешения сочеталось с реальным снижением перинатальной смертности, при этом в России частота кесарева сечения возросла в среднем в 3 раза и составила около 18,4%. Рост оперативного родоразрешения во многом обусловлен увеличением числа беременных с экстрагенитальной патологией, в том числе с пороками сердца, причем значительную часть составляют пациентки, перенесшие операции на сердце, в том числе при сложных пороках сердца.Тем не менее увеличение роста оперативного родоразрешения у женщин с пороками сердца не должно носить неуклонно прогрессирующий характер, а наличие порока сердца ни в коем случае не является синонимом операции кесарева сечения. Целым рядом кардиологических обществ (Королевские кардиологические общества Великобритании, Испании, Американское и Канадское общества кардиологов и др.), ведущими отечественными кардиологами выработаны и оценены риски в отношении беременных с пороками сердца/ ориентированные прежде всего на конкретные нарушения гемодинамики и вероятность развития клинических признаков сердечной недостаточности (СН). В соответствии с приказом № 736 от 05.12.07 Минздравсоцразвития РФ противопоказанием к вынашиванию беременности у женщин с пороками сердца является развитие СН III функционального класса (ФК), в то же время для практического врача столь же важным является представление о вероятности развития тяжелой СН при тех или иных пороках сердца, что определяет тактику ведения беременности и родоразрешения.Факторы риска развития сердечнососудистых осложнений среди беременных Распространенность среди беременных развития сердечнососудистых заболеваний является предметом изучения во многих странах. Наличие этих заболеваний является одной из наиболее распространенных проблем, осложняющих беременность. У беременных большое значение имеет сочетание различных факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний и соматической патологии. Факторы риска развития инфаркта миокарда у беременных мало отличаются от таковых в популяции. Однако их влияние может быть усилено состоянием гиперкоагуляции, которое характерно для беременности. При беременности наиболее значимыми фактором риска называют возраст, хроническую артериальную гипертензию, курение, ожир...
Другие файлы:
Беременность и системные заболевания соединительной ткани
Беременность и системная красная волчанка (СКВ). Этимология и патогенез СКВ, варианты ее протекания. Определение степени активности СКВ, ее влияние на...
Заболевания верхних и нижних дыхательных путей и беременность
Беременность и острые респираторные заболевания. Источник инфекции, классификация и патогенез ОРЗ. Негативное влияние инфекционного процесса на плод....
Акушерство (Беременность и сердечно-сосудистые заболевания )
БЕРЕМЕННОСТЬ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.Сердечно-сосудистые заболевания у беременных женщин зани-мают первое место среди всей экстрагенитальной...
