Методические рекомендации для студентов к практическим занятиям на кафедре патологической анатомии Волгму III курс, лечебный факультет Тема: "Болезни нервной системы. Инфаркт головного мозга. Внутричерепные кровоизлияния. Болезнь Альцгеймера."
Методические рекомендации для студентов к практическим занятиям на кафедре патологической анатомии ВолГМУ III курс, лечебный факультетТема: "Болезни нервной системы. Инфаркт головного мозга. Внутричерепные кровоизлияния. Болезнь Альцгеймера."Мотивационная характеристика темыЗнание вопросов темы необходимо для изучения и понимания болезней раздела " Болезни нервной системы" на кафедрах нервных болезней, а также на кафедрах терапевтического и хирургического профилей.Цель занятияI. Изучить этиологию, патогенез и патологическую анатомию ишемического, геморрагического инсультов, энцефалитов, менингитов и болезни Альцгеймера.II. Проанализировать осложнения и причины смерти при них.Студент должен уметь1) Дать определение ишемического и геморрагического инсультов.2) Изложить вопросы этиологии и патологической анатомии ишемического и геморрагического инсультов, проанализировать осложнения и причины смерти при этих заболеваниях.3) Изложить вопросы этиологии, патогенеза и патологической анатомии энцефалитов, проанализировать осложнения и причины смерти при них.4) Изложить вопросы этиологии, патогенеза и патологической анатомии болезни Альцгеймера, проанализировать осложнения и причины смерти при них.Блок информацииЦереброваскулярные заболевания характеризуются острыми нарушениями мозгового кровообращения, фоном для развития которого является атеросклероз и гипертоническая болезнь. Классификация цереброваскулярных заболеваний.I. Заболевания головного мозга с ишемическим повреждением.1. Ишемическая энцефалопатия.2. Ишемический инфаркт головного мозга3. Геморрагический инфаркт головного мозга.I. Внутричерепные кровоизлияния.1. Внутримозговые.2. Субарахноидальные.3. Смешанные.III. Гипертензионные цереброваскулярные заболевания.1. Лакунарные изменения.2. Субкортикальная лейкоэнцефалопатия.3. Гипертензионная энцефалопатия.В клинике используется термин инсульт (от лат. in - sultare - скакать), или «мозговой удар». Инсульт может быть представлен: 1) геморрагическим инсультом — гематомой, геморрагическим пропитыванием, субарахноидальным кровоизлиянием;2) ишемическим инсультом - ишемическим и геморрагическим инфарктом.Заболевания головного мозга, обусловленные ишемическим повреждениемИшемическая энцефалопатия. Стенозирующий атеросклероз церебральных артерий сопровождается нарушениями в поддержании постоянного уровня кровяного давления в сосудах головного мозга. Возникает хроническая ишемия. Морфологически характерны ишемические изменения нейронов -коагуляция и эозинофилия цитоплазмы, пикноз ядер. На месте погибших клеток - глиоз. Чаще ишемическая энцефалопатия развивается на границе бассейнов передней и среднемозговой артерий в связи со слабым анастомозированием сосудов. Здесь иногда обнаруживаются очаги некроза. При длительном существовании ишемии и энцефалопатии возникает атрофия коры большого мозга. Может развиться кома.Инфаркты головного мозга. Причины их аналогичны таковым при ИБС, но в некоторых случаях вызваны сдавлением сосудов при дислокации головного мозга, а также падением системного АД.Ишемический инфаркт головного мозга характеризуется развитием колликвационного некроза (очаг размягчения). Макроскопически определяется только через 6-12 часов. Через 48 - 72 часов формируется зона демаркационного воспаления, а затем происходит резорбция некротических масс и образуется киста, редко - глиальный рубчик.Геморрагический инфаркт головного мозга чаще является результатом эмболии артерий головного мозга, имеет корковую локализацию. Геморрагический компонент развивается за счет диапедеза в демаркационной зоне и особенно выражен при антикоагулянтной терапии.Внутричерепные кровоизлияния подразделяют на внутримозговые (гипертензионные), субарахноидальные (аневризматические), смешанные (паренхиматозные и субарахноидальные - артериовенозные пороки).Внутримозговые кровоизлияния развиваются при разрыве микроаневризм в местах бифуркаций артерий при гипертопической болезни (гематома), а также в результате диапедеза (петехиальные кровоизлияния, геморрагическое пропитывание). Локализуются они чаще в подкорковых узлах головного мозга и мозжечке. В исходе формируется киста желтого цвета.Субарахноидальные кровоизлияния возникают за счет разрыва крупных церебральных сосудов не только атеросклеротического, но и воспалительного, врожденного и травматического генеза.Гипертензионные цереброваскулярные заболевания развиваются у людей, страдающих гипертензией.Лакунарные изменения представлены множеством мелких ржавых кист в области подкорковых ядер.Субкортикальная лейкоэнцефалопатия сопровождается субкортикальной потерей аксонов и развитием демиелинизации с глиозом и артериологиалинозом.Гипертензионная энцефалопатия возникает при злокачественной форме гипертонической болезни и сопровождается развитием фибриноидного некроза стенок сосудов, петехиальных кровоизлияний и отека.Осложнения инсультов: параличи, отек головного мозга, дислокация головного мозга с вклиниями, прорыв крови в полости желудочков мозга, приводящие к смерти.Болезнь АльцгеймераБолезнь Альцгеймера - это пресенильное (предстарческое) слабоумие или деменция. Она характеризуется прогрессивным слабоумием у людей 40 - 65 лет; если после 65 лет, деменцию относят к старческой. Эта болезнь протекает с выраженными интеллектуальными расстройствами и эмоциональной лабильностью, что связано с общей атрофией мозга, особенно лобных, височных и затылочных областей.Этиология и патогенез. Патология связана со старческим церебральным амилоидозом. Отложения амилоида выявляются в старческих бляшках, сосудах мозга и оболочек, сосудистых сплетениях. Установлено, что белок церебрального амилоида представлен белком 4КД - а, ген которого локализуется в 21 хромосоме. Наряду с синтезом внеклеточно расположенных фибрилл амилоида выражена патология и внутриклеточных фибриллярных структур - белков цитоскелета. Происходит аккумуляция в цитопл...
Другие файлы:
