Восприятие и реагирование на ситуации фрустрации у больных шизофренией и психически здоровых людей

Диагностические критерии шизофренических расстройств по МКБ-10. Особенности восприятия и эмоциональных проявлений при шизофрении. Эмпирическое исследование эмоционального восприятия и реагирования в норме и патологии. Сущность метода хи-квадрат.
Краткое сожержание материала:

Размещено на

Содержание

Введение

Глава 1. Общее представление о шизофрении

Глава 2. Эмпирическое исследование эмоционального восприятия и реагирования в норме и патологии

Заключение

Список литературы

Введение

Даже люди без каких-либо психических нарушений по-разному воспринимают и переживают эмоциогенные ситуации. Было бы интересно узнать, как данный процесс будет протекать у людей с психическими отклонениями: настолько же он многообразен, существуют ли отличия в восприятии и субъективном переживании таких ситуаций у психических нездоровых людей. В данной работе были обследованы люди с диагнозом шизофрения. В исследовании хотелось бы проследить закономерности в переживаниях фрустрации у здоровых и больных людей, отмечая, сопровождаются ли нарушения в переживании отличиями в восприятии и эмоциональном реагировании или нет.

Нарушения восприятия могут самым различным образом негативно влиять на эмоции и поведение. Переработка и кодирование раздражителей могут быть нарушены, если определенные части информации анализируются и передаются в ЦНС неточно и некорректно, а их репрезентация не внушает доверия или если информация модифицируется (иллюзии), или продуцируются восприятия, не имеющие отношения к действительности (галлюцинации). В качестве возможных последствий можно ожидать неполную репрезентацию (актуального) внешнего мира, а также ограничение или изменение процессов сличения с уже имеющимся опытом восприятия и создаваемые таким образом неверные основы для регуляции тех составляющих поведения, для которых существенно необходимы соответствующие (элементарные) функции. Может нарушаться проверка содержания восприятия или эмоций и «самопродуцированных» представлений о внешнем мире или своем теле, о собственном восприятии (например, галлюцинации). Может быть нарушено и переживание воспринятого, например при выпадении аффективного компонента.

Нарушения элементарных функций приводят к нарушениям сложных, хотя задействованные в них когнитивные компоненты и не повреждены; эти компоненты, правда, не могут заменить нарушенную функцию восприятия (Циль, 2003).

Объектом нашего исследования были особенности эмоционального поведения людей с диагнозом шизофрения.

Предмет - особенности восприятия и реагирования на эмоциогенные стимулы у шизофреников.

Целью данного исследования является выявление различий в восприятии фрустрационных ситуаций у психически здоровых людей и больных шизофренией.

Задачи:

выявить и описать различия у психически здоровых людей и больных шизофренией,

предложить возможные объяснения их причин,

сделать выводы относительно гипотезы о том, что в эмоциогенных ситуациях больные шизофренией будут иначе, чем здоровые люди, воспринимать ситуацию в целом или отдельные ее компоненты.

Гипотезы:

1) В результате сравнения испытуемых с диагнозом шизофрения и контрольной группы выявятся значимые различия в том, как испытуемые интерпретируют ситуацию фрустрации.

2) Наиболее существенные различия будут касаться способов интерпретации ОП и СЛ (их характеристика будет приведена ниже), отражающих тенденцию человека помещать себя в позицию жертвы или воспринимать происходящее как случайное событие. Так человек без психических патологий некоторые фруструационные ситуации и обвинения воспринимает просто как случайность, нежели позиционирует себя как жертву происходящего (Кравченко, 2004).

Глава 1. Общее представление о шизофрении

Шизофрения-психотическое расстройство, характеризующееся ухудшением восприятия окружающей действительности и значительной социальной дисфункцией.

Симптомы шизофрении делятся на позитивные (дополнительные признаки, отсутствующие у нормального человека) и негативные (уменьшение или отсутствие признаков, которые есть в норме).

Для постановки диагноза используют классификации: Международную Классификацию Болезней (МКБ-10) в раздел F2*, а также DSM-IV.

Таблица 1 - Диагностические критерии шизофренических расстройств по МКБ-10 (в сокращенном виде, полностью нем. версия см. Dilling et al., 1994, S. 85, 86) и DSM-IV (в сокращенном виде, полностью см. American Psychiatric Association, 1996, S. 340, 341) (Ватцль, Коэн, 2003)

	МКБ-10	DSM-IV
Характерные симптомы	1. «Эхо» мыслей, вкладывание или отнятие мыслей, их радиовещание (открытость) 2. Бред влияния или пассивности, отчетливо относящийся к движениям тела или конечностей или к мыслям, действиям или ощущениям; бредовое восприятие 3. Галлюцинаторные голоса, представляющие собой текущий комментарий поведения больного или обсуждение его между собой; другие типы галлюцинаторных голосов, исходящих из какой-либо части тела 4. Стойкие бредовые идеи другого рода, которые неадекватны для данной социальной культуры и совершенно невозможны по содержанию, такие как идентификация себя с религиозными или политическими фигурами, заявления о сверхчеловеческих способностях (например, о возможности управлять погодой или об общении с инопланетянами) 5. Постоянные галлюцинации любой сферы, которые сопровождаются нестойкими или неполностью сформированными бредовыми идеями без четкого эмоционального содержания, или постоянные сверхценные идеи, которые могут появляться ежедневно в течение недель или даже месяцев 6. Прерывание мыслительных процессов или вмешивающиеся мысли, которые могут привести к разорванности или несообразности в речи; или неологизмы 7. Кататонические расстройства, такие как возбуждение, застывание или восковая гибкость, негативизм, мутизм и ступор 8. «Негативные» симптомы, такие как выраженная апатия, бедность речи, сглаженность или неадекватность эмоциональных реакций, что обычно приводит к социальной отгороженности и снижению социальной продуктивности; должно быть очевидным, что эти признаки не обусловлены депрессией или нейролептической терапией	А1. Бред А2. Галлюцинации A3. Дезорганизованная речь (например, частые сбои или разорванность) А4. Грубо дезорганизованное или кататоническое поведение А5. Негативные симптомы, т. е. уплощенные аффекты, алогичность или безволие В. Нарушения в социальной или профессиональной сфере: в таких сферах, как работа, социальные отношения и самостоятельность оказываются заметно ниже того уровня, который был характерен пациенту до возникновения расстройства
Необходимое количество	По крайней мере один однозначно устанавливаемый симптом из пп. 1-4 (два или больше при неоднозначном определении симптомов) или по крайней мере два симптома из пп. 5-8	По крайней мере два симптома типа А или только один, если речь идет о причудливом бреде, о комментирующих или вступающих в диалог голосах
Необходимая продолжительность	Почти постоянно в течение одного месяца или дольше	По крайней мере 6 месяцев непрерывающегося расстройства (включая продромальную и резидуальную симптоматику); наличие симптомов типа А по крайней мере в течение 1 месяца
Дифференциальный диагноз аффективных расстройств	- шизофреническое расстройство: в том случае, если шизофренические симптомы появляются перед аффективными симптомами - шизоаффективное расстройство: в том случае, если шизофренические и аффективные симптомы появляются одновременно и с одинаковой интенсивностью - в остальных случаях диагноз «аффективное расстройство»	Шизофреническое расстройство: только если аффективные симптомы появляются одновременно с острыми психотическими симптомами и длятся меньше, нежели острая и резидуальная фазы

Стоит также упомянуть и о причинах данного заболевания, но подробно останавливаться на них не имеет смысла для данной работы. Анализируя труды ведущих специалистов в области психиатрии, Ф. Рист, Г. Ватцль и Р. Коэн говорили о том, что в риск заболевания шизофренией вносят свой вклад генетические факторы, повреждения головного мозга и психосоциальные перегрузки. Несмотря на то, что генетические модели риска хорошо развиты, все же они не могут объяснить до конца причины заболевания. Это хорошо видно на примере близнецов с одинаковой наследственностью, но все же сильно отличающихся друг от друга. Если искать причину заболевания в структурных изменениях головного мозга, то и здесь не удается найти однозначного ответа, так как данные подтверждаются лишь на части больных шизофренией. То есть нельзя утверждать что, что определенные изменения в головном мозге вызывают шизофрению, но появление самого этого подхода подводит исследователей к изучению не только наследственности, изменений структур мозга, но и анализу протекания беременности, осложнениям при родах, также важен...