Нейропсихологическая информация
Структурный подход к представлению и анализу нейропсихологической информации.Задачи медицинской диагностики, прогноза и классификации патологических состоянийотносятся и классу слабоформализуемых задач. Поэто-му выявление и формализация знаний, составляющих опыт ведущих клиницистов, имеют исключительное значениедля обучения и повышения квалификации рядовых и начинающих специалистов-медиков.Накопленные в нейропсихологии знания позволяют подойти к созданию универсальнойсхемы представления информации с использованием подхода, в основе которого лежит синдромный анализ, позволяющий установить центральный механизмрасстройства, связанный с поражением пределенных структур мозга [11].Для решения этой задачи был проведен анализ, как собственных данных, так иматериалов, представленных в работах других исследователей. Полученная информация позволила нам на современном уровне знаний описать системы мозга,принимающие участие в осуществлении высших психических функций (ВПФ); конкретные функции; симптомы, характеризующие нарушение этих функций;выраженность симптомов, а также пробы, выявляющие нарушения функций. Структурная организация нейропсихологических знаний.Для создания схемы представления нейропсихологической информации был использован метод структурной организации, состоящий в выявлении ключевыхвопросов, ответы на которые полностью определяют принятие решения. Такой подход позволяет приблизиться к созданию базы знаний для экспертной системы.Предложенная в работе схема является универ-сальной в том смысле, что она экстраполирует знания независимо от существующих концепций. Мы исходили изтого, что для практики важна правильная квалификация сущности дефекта, а не его название.Схема нейропсихологического исследования построена так, что позволяет осуществлять синдромный анализ расстройств. В основу положен морфологическийпринцип, т. е. связь между зонойпоражения мозга и картиной расстройств, вызываемой этим очагом поражения. Этот принцип оправдал себя при описанииневрологической и ЭЭГ-информации, но, главное, такой подход позволяет проводить сравнительный анализ всего комплекса клинических данных с данныминейропсихологии [8-10].На схеме представлены структурные блоки, характеризующие функциональноезначение отдельных сиcтем головного мозга как корковых, так и подкорковых структур мозга. С учетом значимости проблем афазий состояние речевой сферы былопроработано более детально, и патологические речевые симптомы выделены в самостоятельную схему.Для каждой зоны мозга дано описание центрального механизма расстройства. Приведем в качестве примера блоки описания височных отделов мозга:Височные отделы мозга (42 и 22 вторичные поля)А. Нарушение слухового гнозиса (левое полу-шарие)а) сужение объема слухового восприятия: при оценке неречевых и речевых стимулов;б) аритмия (нарушение восприятия и оценки акцентированных и неакцентрированныхритмов).Б. Нарушение слухового неречевого гнозиса (правое полушарие)а) нарушение слухового гнозиса:1) амузия (нарушение узнавания мелодий):2) аритмия (нарушение восприятия и оценки ритмической структуры заданногоритма, больше страдает восприятие неакцентированных ритмов);3) слуховая агнозия (нарушение предметной отнесенности невербальных"шумов": шум дождя, шагов, поезда и т. д.);б) нарушение непосредственного запоминания (нарушение припоминания элементовряда в заданной последовательности);в), диспросодия речи;1) нарушение восприятия интонационно-голосовой стороны речи (различениемужского и женского, знакомых голосов, интонации в речи);2) нарушение просодики (вторично; монотонность речи, отсутствие смысловых иэмоциональных акцентов; фоностения, голосовая лабильность).Пробы: узнавание и пропевание знакомых мелодии; повторение ритмов: простых (дваудара, три удара и т. п.) и сдвоенных (по два удара, по три удара и т. п.), ритмов акцентированных и неакцентированных; оценка предметной отнесенностиневербальных звуков; чтение эмоциональновыразительного текста, понимание интонационно различных фраз текста на слух.Из приведенного примера видно, что сначала дается определение центрального механизма расстройств, затем описание синдрома, включающего изложение первичныхи вторичных симптомов. Поражения левого и правого полушария описываются отдельно. Кроме того, в схеме приводятся определения вводимых терминов, а вконце каждого раздела примеры проб, с помощью которых могут быть выявлены данные симптомы.Для речевых расстройств, связанных с поражением височных отделов, информация в схеме представлена следующим образом:Височные отделы мозга (левое полушарие)Верхняя височная извилина(зона "Вернике", задняя треть верхней височ-ной извилины, 42 и 22 вторичные поля)А. Нарушение фонематического слухаРечевая агнозия - нарушение восприятия смыслоразличительных признаков русскогоязыка на слух (оппозиционных фонем: звонких и глухих, ударных и безударных, твердых и мягких, проявляющееся в нарушении понимания при относительнойсохранности чтения. Экспрессивная речь страдает вторично.а) нарушение импрессивной речи (понимания речи):1) нарушение понимания инструкций, простых предложений, текстов;2) отчуждение смысла слова (нарушение диф-ференциации значения слов позвуковому - "день-тень", "коса-лиса", и смысловому - "рукав-воротник", сходству);3) нарушение восприятия отдельных оппозиционных фонем на слух;б) Нарушение экспрессивной (спонтанной) речи (просодика: ритм, интонация -сохранна):1) литеральная парафазия (в замене звуков или слогов в слове по оппозиционномутипу при сохранном рисунке слова; замена на другое слово, близкое по звучанию);2) вербальная парафазия (замена слована близкое по значению, т. е. из того жесемантического поля, например, вместо "брюки" - "галстук");3) логорея (многословие, речевая расторможен-ность);4) "жаргонофазия" (словесный "салат", грубая трансформация образа слова).Пробы: повторение слов, звуков, фраз (с звуковым и смысловым сходством); называние частотных и малочастотных слов; понимание инструкций, предложений,слов; письмо самостоятельное и под диктовку.Средняя височная извилина (21 и частично 37 третичные поля)В. Нарушение слухоречевой памятиа) сужение объема слухоречевой памяти на слова;б) тормози мость следов:1) проактивное торможение (старая информация тормозит припоминание новой);2) ретроактивное торможение (новая информация тормозит припоминание старой);в) прочность следов:1) нарушение непосредственного запоминания;2) нарушение отсроченного запоминания;г) вербальная парафазия (замена искомого слова другим; опускание наименований в спонтанной речи; подсказка не всегда эффективна);д) нарушение понимания (нарушение понимания значения слов из одного семантического поля, например, "шапка, ушанка, кепка", присохранности фонематического слуха).Пробы: непосредственное и отсроченное припоминание серий из 3, 5, 10 слов илидвух фраз; пересказ рассказа, двух рассказов; называние частотных и малочастотных предметов; составление рассказа, диалог.Из приведенных примеров видно, что принцип построения схемы обследования речевой функции такой же, как и при обследовании неречевой сферы.Таким образом, в схеме:- указаны зоны мозга, связанные с осуществлением высших психических функций;- дано определение центрального механизма расстройства через нарушение специфической деятельности соответствующей структуры мозга;- приведено описание первичных и вторичных нейропсихологических симптомов, в которых проявляется нарушение функции;- отражена проблема функциональной асимметрии - разведены симптомы поражения левого и правого полушарий головного мозга.Во всех случаях, где это было необходимо и возможно, пространство признаков было упорядочено от простых к сложным и от легких к более грубым, что отраженов нумерации подпунктов.Выраженность нарушений оценивалась по 3-балльной системе как качественно, так иколичественно:0 - нарушения отсутствуют;1 - легкие нарушения (неправильных ответов менее 30%);2 - средней тяжести (неправильных ответов от 30 до 70%);3 - грубые (неправильных ответов более 70%),а при необходимости с помощью промежуточных градаций: 0-1, 1-2, 2-3.В своей работе мы использовали неоднократно подтвержденную, пр...
Другие файлы:
Комплексная нейропсихологическая коррекция и абилитация отклоняющегося развития.
Направление, в рамках которого разработана «Комплексная нейропсихологическая....», исходит из того, что воздействие на сенсо-моторный уровень с учетом...
Системы телекоммуникаций и информация
Реферат написан Викторовым К.МИРЭА.1994>С О Д Е Р Ж А Н И ЕВведениеСтруктура информационного рынкаРынок электронной информацииДеловая информацияБиржев...
Нейропсихологическая коррекция в детском возрасте. Метод замещающего онтогенеза
А.В.СЕМЕНОВИЧ/НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ
Восстановление условий осадконакопления по данным геофизических исследований скважин
ОглавлениеВведениеИнформация о о составе пород.Информация о текстуре.Информация об осадочной структуре.Информация о фации и последовательности.Информа...
