Фонд обязательного медецинского страхования и перспективы развития

Понятие фонда социального страхования, его сущность и особенности, история формирования и развития. Фонд обязательного медицинского страхования РФ, его цели и задачи, средства и методы ведения деятельности. Национальный проект Здоровье, его перспективы.
Краткое сожержание материала:

8

Оглавление

• Вступление 3
• 1. Фонд обязательного медицинского страхования РФ и основные задачи фондов 4
• 1.1 Основные задачи Федерального фонда 4
• 1.2 Основные задачи территориальных фондов 5
• 2. Средства ОМС и анализ платежей в Фонды на примере ООО «Х» 6
• 2.1 Средства ОМС 6
• 2.2 Анализ платежей в Фонды ОМС (на примере ООО «Х») 7
• 3. Национальный проект «Здоровье» и перспективы развития здравоохранения 8
• 3.1 Национальный проект «Здоровье» 8
• 3.2 Перспективы развития здравоохранения 9
• Заключение 11
• Список использованной литературы 13
• Вступление
• Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закреплённых в статье 41 Конституции РФ. Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование является Закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» принятый в 1991 году. Закон установил правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в РФ, определил средства ОМС в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и заложил основу для создания в стране системы страховой модели финансирования здравоохранения. ОМС является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счёт средств ОМС в объёме и на условиях, соответствующих программам ОМС.
• 1. Фонд обязательного медицинского страхования РФ и основные задачи фондов
• ОМС стало неотъемлемой частью государственного страхования граждан РФ в условиях рыночной экономики. Оно призвано обеспечить удовлетворение потребностей населения в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой в объёмах, определённых целевыми программами в рамках государственной социальной политики.
• Структура данного Фонда включает в себя Федеральный фонд и территориальные фонды ОМС.
• 1.1 Основные задачи Федерального фонда
• Основные задачи Федерального фонда состоят в следующем:
• - обеспечение реализации Закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»;
• - достижение финансовой стабильности системы страхования на перспективу;
• - участие в разработке, финансировании и реализации финансовой политики в области ОМС;
• - разработка и реализация мероприятий по выравниванию условий работы территориальных фондов в части объёма и качества предоставляемых услуг;
• - финансирование целевых медицинских программ, медицинской науки, подготовки и переподготовки кадров;
• - финансирование материально-технической базы здравоохранения.
• 1.2 Основные задачи территориальных фондов
• В задачи территориальных фондов входят конкретные мероприятия по предоставлению медицинского страхования услуг, в частности:
• - обеспечение предусмотренных законодательством прав граждан по ОМС через систему функционирования страховых компаний;
• - финансирование ОМС на данной территории;
• - дотирование филиалов с недостаточным объёмом финансовых ресурсов до достижения установленного среднедушевого норматива;
• - образование нормативного страхового запаса;
• - финансирование обеспечения страховых медицинских организаций по дифференцированным нормативам или по финансовым нормативам на договорной основе;
• - финансирование мероприятий совместно с органами управления здравоохранения;
• - содержание исполнительной дирекции, учёт страховых взносов и платежей и др.
• 2. Средства ОМС и анализ платежей в Фонды на примере ООО «Х»
• 2.1 Средства ОМС
• Средства Фонда ОМС формируются главным образом за счёт отчислений от обязательных платежей по единому социальному налогу организаций-работодателей и индивидуальных предпринимателей.
• Максимальные ставки отчислений в Фонд ОМС установлены отдельно для Федерального фонда и территориальных фондов с суммы выплат до 280 тыс. руб. за календарный год в следующих размерах:
• - для организаций-работодателей - 1,1% и 2,0% от налогооблагаемой базы;
• - для сельскохозяйственных товаропроизводителей и организаций народных художественных промыслов - 1,1% и 1,2%;
• - для индивидуальных предпринимателей - 0,8% и 1,9%;
• - для адвокатов - 0,8% и 1,9%.
• Минимальные ставки отчислений от ЕСН в Федеральный и территориальные фонды медицинского страхования РФ утверждены раздельными при сумме выплат более 600 тыс. руб. за календарный год:
• - для организаций-работодателей - 5,0 и 7,2 тыс. руб.;
• - для сельскохозяйственных товаропроизводителей и организаций народных художественных промыслов - 5,0 и 5,28 тыс. руб.;
• - для индивидуальных предпринимателей - 3,84 и 6,6 тыс. руб.
• Кроме того, в Фонд могут поступать:
• - средства из федерального бюджета на реализацию региональных программ ОМС;
• - добровольные взносы юридических и физических лиц;
• - доходы от использования и капитализации временно свободных средств и прочие поступления.
• Анализируя Приложение 1, можно сделать вывод, что по отношению к 2007 году в 2008 году поступление денег в Фонды увеличилось (в ФФОМС на 128,7%, а в ТФОМС на 127,3%).
• 2.2 Анализ платежей в Фонды ОМС (на примере ООО «Х»)
• ООО «Х», фирма занимается оказанием услуг на рынке недвижимости. При регистрации, она должна подать необходимые документы в Фонд ОМС для заключения с ними договора. По установленному образцу (Приложение 2) заполняются все графы о работниках. После чего эти документы подписывает руководство ОМС и работникам на основании договора выдаются медицинские полиса. Согласно которым они должны получать минимальный комплект бесплатных медицинских услуг. Согласно законодательству, фирма, применяющая основной режим налогообложения обязана платить каждый месяц отчисления в Фонды ОМС в виде единого социального налога.
• В данной фирме в штате 3 человека и налоговая база составляет 18800 руб. в месяц. Организация начала свою деятельность с марта месяца 2008 года. Анализируя Приложение 3, сумма исчисленных авансовых платежей за 1 квартал отчётный период будет составлять: ФФОМС - 206,8 и ТФОМС - 376 руб. Сумма исчисленных авансовых платежей за 2 квартал будет составлять: ФФОМС - 206,8 и ТФОМС - 376 руб. Сумма за 3 квартал составит те же цифры: ФФОМС - 206,8 и ТФОМС - 376 руб. Из этого следует, так как на протяжении 9 месяцев не менялся состав работников и не менялась налоговая база, то сумма платежей тоже не изменилась.
• 3. Национальный проект «Здоровье» и перспективы развития здравоохранения
• 3.1 Национальный проект «Здоровье»
• Как известно, бюджет ФОМС складывается из трёх составляющих: отчисления ЕСН, платежи администраций на неработающее население и средства федерального бюджета. После начала реализации Национального проекта «Здоровье» третья строка поступлений резко выросла. И теперь бюджет Федерального фонда ОМС за три года увеличился более чем в 20 раз!
• Основными целями проекта являются:
• - укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности;
• - повышение доступности и качества медицинской помощи;
• - укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе;
• - развитие профилактической направленности здравоохранения;
• - удовлетворение потребности населения в высокотехнологических видах медицинской помощи.
• Предполагается, что в результате реализации проекта:
• - повыситься престиж труда медицинских работников первичного звена, в участковую службу придут молодые специалисты;
• - первичная медицинская помощь станет более доступной и качественной;
• - повыситься квалификация участковых врачей;
• - амбулаторно-поликлинические учреждения будут оснащены необходимым диагностическим оборудованием и соответственно снизятся сроки ожидания диагностических исследований;
• - в регионы будут поставлены новые машины скорой помощи, вследствие чего повыситься оперативность её работы;
• - будет организована дополнительная бесплатная иммунизация населения;
• - будет организованно массовое обследование новорождённых детей на наследственные заболевания;
• - благодаря строительству высокотехнологических центров снизятся сроки ожидания и повыситься доступность дорогостоящей медицинской помощи, особенно для жителей удалённых районов;
• - будет обеспечена прозрачность очереди на получение высококвалифицированной помощи за счёт введения системы лимитов ожидания.
• 3.2 Перспективы развития здравоохранения
• В ближайшие пять лет здравоохранение, возможно полностью перейдёт на страховые принципы финансирования. О дальнейшем реформировании системы рассказал руководитель Федерального фонда обязательного страхования (ФОМС) Дмитрий Рейхарт. Обязательное медицинское страхование было введено в России 15 лет тому назад как дополнительный источник финансирования здравоохранения. Однако...