Современная медицина не может базироваться на эмпирических схемах лекарственной терапии1. Даже когда заболевание диагностировано правильно и на основе доказательной медицины отработаны принципы фармакотерапии, лечащему врачу необходимо решить следующие задачи:
• Выбрать конкретный лекарственный препарат из имеющихся аналогов.
• Подобрать схему лечения, учитывая возрастные, половые, национальные и другие особенности пациента, беременность или заболевания, которые могут отразиться на действенности проводимой терапии или ее побочных эффектах.
• Учесть возможность взаимодействия с другими лекарственными препаратами, средствами народной медицины, а также компонентами пищи, принимаемыми пациентом.
• Предупредить пациента о возможности развития побочных эффектов лекарственной терапии, принять решения о необходимости продолжения (отмены, корректировки) лечения при появлении побочных эффектов.
• Объяснить пациенту необходимость выбора данной, а не альтернативной терапии, важность тщательного соблюдения врачебных рекомендаций, возможность или невозможность замены лекарственного препарата на аналогичный.
Перед врачом стоит еще более сложная задача, когда отсутствуют заведомо доказанные эффективные схемы лекарственной терапии или же не удалось поставить точный диагноз заболевания.
В любом случае врач, назначая лекарственную терапию и применяя схемы лечения, должен руководствоваться двумя основными постулатами2:
1. Необходимость достижения максимального положительного эффекта.
2. Избежание отрицательных последствий лекарственной терапии.
Когда терапевтический препарат подобран, для достижения максимума лечебного эффекта при минимуме побочных необходим мониторинг (измерение в течение определенного времени) концентрации лекарственного вещества в крови и тканях. Именно концентрация определяет системное действие лекарственного вещества, его взаимодействие с органами-мишенями,
